Цель терапии Воспалительного Заболевания Кишечника была сформулирована на I съезде Европейской Ассоциации Педиатров-гастроэнтерологов (ESPGHAN).

Лечение ВЗК должно быть направлено на:

 - достижение ремиссии — временного или полного исчезновения клинических (видимых проявлений болезни) и морфологических (лабораторных и инструментальных показателей) проявлений хронической болезни;

 - поддержание ремиссии (предотвращение рецидивов или возобновления заболевания);

 - достижение нормального роста, полового созревания, костной минерализации скелета;

 - расширение возможностей полноценного обучения и социальной адаптации ребенка.

Родителям и ребенку необходимо набраться терпения и быть готовыми, возможно, несколько раз сменить лекарственное средство и подходы к лечению, прежде чем удастся достичь целей лечения, в первую очередь, ремиссии.

В настоящее время лекарственная терапия ВЗК предполагает поэтапный подход — последовательное назначение препаратов, относящихся к разным классам лекарственных средств и с различными механизмами действия (механизмами прерывания воспалительного процесса или воздействия на другие причинные факторы заболевания).

Препаратами первого ряда являются препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), оказывающие противовоспалительное действие.

При неэффективности терапии 5-АСК или при высокой степени активности заболевания пациентам с поражением верхних отделов пищеварительного тракта и/или при наличии внекишечных проявлений необходимо подключение к  лечению глюкокортикостероидов (ГКС) местного и системного (оказывающего воздействие на весь организм) действия — так называемая гормональная или стероидная терапия.

ГКС, как правило, оказывают быстрое воздействие, прекращая воспалительный процесс. Однако эти препараты обладают серьезными побочными эффектами, а также приводят к замедлению роста и полового развития ребенка. Кроме того, длительная терапия гормонами часто приводит к развитию гормональной резистентности (устойчивость, невосприимчивость заболевания к проводимой терапии) и гормональной зависимости (при отмене гормональных препаратов может наблюдаться возобновление или даже усиление симптомов).

Для предупреждения гормональной резистентности или зависимости к лечению добавляются цитостатики (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А). У больных с хронически активным течением заболевания дополнительное применение цитостатиков может помочь снизить дозу ГКС в среднем на 60%.

Другим показанием к назначению цитостатиков служит наличие свищей, которые на фоне применения этих препаратов могут закрыться в 40% случаев. Эффект лечения обычно проявляется уже в первые 2-4 месяца, однако, в ряде случаев может наступить и через 6 месяцев.

Главным недостатком этой группы препаратов являются побочные эффекты, которые возникают достаточно часто и включают в себя лихорадку, панкреатит, угнетение кроветворения в костном мозге, желудочно-кишечные расстройства, риск развития инфекций, токсические поражения печени и почек.

Прогресс в лечении ВЗК, который наметился в последние несколько лет, связан с разработкой принципиально новой группы лекарственных средств, которые получили название "биологические препараты"

Их отличительная особенность — избирательное (точечное, целевое) влияние на основные причины развития ВЗК — провоспалительные (поддерживающие воспаление) цитокины.

"Биологические препараты" совершили переворот в представлениях о целях и принципах фармакотерапии ВЗК. Если препараты, традиционно применяемые для лечения ВЗК - 5-АСК и ГКС - обеспечивают контроль течения заболевания, воздействуя на многие мишени иммуновосполительного процесса, то "биологические препараты" впервые обеспечили высокий эффект, обусловленный избирательным действием на причину заболевания (блокада провоспалительного цитокина ФНО-а).

Современная биологическая терапия обеспечивает достижение основных целей лечения -  быстрое заживления слизистой кишки и выход в долгосрочную  устойчивую ремиссию, что в свою очередь, позволяет избежать хирургического вмешательства.