Прежде чем предполагать диагноз Воспалительного Заболевания Кишечника, необходимо исключить с помощью однократного, а ещё лучше трехкратного исследования кала на предмет наличия инфекционных и паразитарных заболеваний.

Лабораторные исследования (анализы крови и кала) представляют собой один из важнейших этапов диагностики ВЗК. Однако поставить точный диагноз болезнь Крона или язвенный колит только на основании лабораторных данных часто бывает очень трудно.

Решающую роль в диагностике ВЗК играют различные инструментальные методы.

• Гистологические исследования
  
  Исследование тканей (биоптата), взятых во время диагностической процедуры с целью выяснения их состава, наличия или отсутствия патологических клеток. Исследование биоптата слизистой оболочки в большинстве случаев позволяет различать болезнь Крона и язвенный колит, а также определять степень выраженности и характер воспаления. Биопсия помогает врачу определить причину воспаления.
  
• Компьютерная томография (КТ)
  
  Для диагностики абсцесса (гнойного воспаления) с успехом применяют КТ брюшной полости, которая абсолютно безболезненна, но несёт лучевую нагрузку.
  
• Рентгенологические исследования
  
  Исследование любой части тела с помощью рентгеновского излучения, позволяющего получить фиксированные изображения (рентгенограммы) исследуемого объекта.

Часто при проведении рентгенологического исследования используют так называемые контрастные вещества, которые могут вводиться перорально (пациент выпивает специальный раствор, например сульфат бария (раствор мела), с тем, чтобы он покрыл слизистую оболочку ЖКТ), парентерально (внутривенно) или с помощью клизмы.

• Эндоскопические исследования
  
  Исследования внутренних органов с помощью специальных приборов — эндоскопов. Большинство эндоскопов состоят из трубки с источником света на конце и оптической системы или миниатюрной видеокамеры для передачи изображения к глазу наблюдателя. Вводят эндоскопы через прямую кишку или полость рта.

В зависимости от исследуемого органа различают эзофагоскопию (исследование пищевода), гастроскопию (желудка), фиброгастродуоденоскопию или эзогастродуоденоскопию (сокращенно ФГДС или ЭГДС — комплексное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), интестиноскопию (тонкой кишки), колоноскопию (толстой кишки), ректороманоскопию (другое название — сигмоидоскопия — исследование прямой и сигмовидной кишки).

Эзогастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Перед выполнением процедуры должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Кроме этого, необходимы результаты электрокардиографии, определения газов крови, показателей коагулограммы, уровня мочевины в крови.

Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента других сопутствующих заболеваний и о наличии аллергии на лекарственные препараты.

Эзофагоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду. О приеме лекарств следует посоветоваться с врачом, назначившим процедуру.

Накануне эзофагоскопии пациенту может быть проведена премедикация (применение успокаивающего препарата). Непосредственно перед проведением может быть проведена дополнительная премедикация. Выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки при помощи распылителя с анестетиком. Местная анестезия необходима для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос и подавления кашлевого рефлекса.

Интестиноскопия — эндоскопическое исследование тонкой кишки.

Подготовка к пероральной (через рот) интестиноскопии такая же, как к эзофагоскопии.

При перианальной (проводимой через анус) процедуре необходимо такое же тщательное очищение кишечника, как при колоноскопии.

Из осложнений интестиноскопии наиболее серьезными являются прободение кишки (нарушение целостности кишки) эндоскопом или трансинтестинальным проводником и кровотечение.

Капсульная эндоскопия — современный безболезненный метод, позволяющий исследовать тонкую кишку с помощью видеокапсулы (небольшого устройства, которое чуть больше размера обычной таблетки). Единственный метод, позволяющий осмотреть глубокие отделы тонкой кишки, недоступные другим традиционным методам обследования.

Видеокапсула проглатывается, запивается водой и далее свободно продвигается по пищеварительному тракту. Благодаря датчикам на теле пациента, видеокапсула передает изображение слизистой оболочки тонкой кишки на монитор компьютера.

Гидро-магнитно-резонансная томография (гидро-МРТ) — относительно новый метод исследования, который позволяет без лучевого воздействия четко увидеть стенки тонкой кишки. После предварительной очистки ЖКТ в двенадцатиперстную кишку устанавливают зонд (тонкую мягкую трубку), через который вводят раствор маннитола. Затем внутривенно вводят контрастные препараты и делают последовательные импульсные магнитно-резонансные изображения тонкой кишки. С применением внутривенного контраста врач может чётко определить место воспаления в кишечной стенке.

Илеоколоноскопия (колоноскопия) — эндоскопическое исследование толстой кишки. Кишка должна быть хорошо подготовлена для процедуры с помощью одного из нескольких способов очистки, которые Вам порекомендует врач. Во время исследования обычно берут биоптаты. Процедура занимает до 1, 5 часов.

Чтобы свести к минимуму все неприятные ощущения, обычно во время исследования выполняется анестезиологическое пособие (даётся поверхностный наркоз). Иногда, из-за недосягаемости отдаленных участков (~ 15% случаев), илеоколоноскопию полностью выполнить не удается.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки. Перед ирригоскопией пациенту дают слабительные или делают очистительную клизму. Затем следует клизма с барием, с помощью которой получают изображение толстой кишки. После опорожнения, в нее накачивают воздух, раздувая кишку и делая изображение ее стенок более контрастным. Ирригоскопия может быть выполнена амбулаторно и обычно занимает около часа. Само рентгеновское исследование является полностью безболезненным, хотя клизма может причинять дискомфорт.

Сигмоидоскопия — эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.

Для подготовки толстой кишки к исследованию пациента просят использовать легкие слабительные средства или очистительную клизму, а в день исследования принимать только жидкую пищу.

Используется гибкая трубка с оптикой и источником света на конце — сигмоидоскоп. В течение процедуры из различных участков слизистой оболочки берутся биоптаты. Сигмоидоскопия может быть выполнена в эндоскопическом кабинете поликлиники или больницы и занимает около 15-30 минут. Эта процедура дискомфортна, но безболезненна.

Все представленные методы широко применяются в педиатрической практике и могут быть назначены детям любого возраста.