Внешние видимые проявления болезни (клиническая картина) при Язвенном Колите и Болезни Крона имеют много общего, поэтому зачастую специалисту требуется определенное время для того, чтобы поставить диагноз.

Врачу очень важно собрать полную информацию о состоянии пациента. В этом процессе чрезвычайно важна роль родителей, которые должны помочь ребенку преодолеть возможные страх или стеснение в общении с незнакомым человеком.

Специалисту также необходимо получить ответы на ряд вопросов, казалось бы, не касающихся напрямую болезни ребенка (например, о заболеваниях, которыми страдают или страдали ранее родители, братья и сестры, другие родственники семьи, об образе жизни и психоэмоциональных проблемах, которые, возможно, существуют в семье).

Клиническая картина язвенного колита полностью зависит от локализации поражения:

• При поражении прямой и сигмовидной кишки могут отмечаться жалобы на запоры и плотный стул. Однако чаще отмечаются жалобы на тенезмы и учащение ночных дефекаций. Боли в животе чаще предшествуют акту дефекации; количество крови в стуле при этом может быть незначительно.
• При распространенном поражении слизистой оболочки толстой кишки клиническая картина характеризуется сильными болями в животе, которые носят схваткообразный характер, учащением стула до 15-20 раз в сутки, обильной кровопотерей, приводящей к развитию анемии (в переводе с греч. — малокровие).

Клиническая картина болезни Крона

У большинства детей, страдающих болезнью Крона, отмечается классическое развитие заболевания с жалобами на боли в животе, диарею, кровь в стуле, снижение аппетита, лихорадку.

Однако признаки болезни могут быть и малозаметными, когда единственными симптомами являются прогрессирующая слабость, субфебрильная лихорадка (повышение температуры тела до 37-38°С), отставание в физическом развитии, анемия.

Иногда начальные проявления болезни Крона схожи с симптомами острого аппендицита.

Примерно у 4% детей с болезнью Крона отмечаются перианальные поражения в виде отека складок, гиперемии, трещин, эрозий, язв и свищей в перианальной области, развитие параректальных абсцессов.

По течению болезни Крона выделяют три формы заболевания: воспалительную, свищевую, стриктурирующую:

• воспалительная форма заболевания встречается у подавляющего большинства детей — 90%;
  
• свищевая форма характеризуется образованием свищей и абсцессов, лечение которых требует оперативного вмешательства. У части детей с болезнью Крона развиваются перианальные поражения;
  
• обструктивные процессы (образование мест сужения — стриктур) являются естественным течением заболевания при отсутствии лечения. Стриктуры развиваются в результате воспалительного отека кишечной стенки или болевого спазма. При адекватном лечении в начальных стадиях заболевания этот процесс носит обратимый характер, однако при отсутствии терапии, происходит замещение тканей кишки соединительной тканью и развивается стойкое сужение просвета, приводящее к кишечной непроходимости и необходимости хирургического вмешательства.